Americká vláda spustila pilotní program, který používá AI k rozhodování o úhradách pojišťoven — tzv. prior authorization. Ars Technica rozebírá, zda AI tento chronicky pomalý proces urychlí, nebo ho naopak zneprůhlední. Jde o první vládou sponzorovaný test AI v pojišťovacích rozhodnutích v USA.
Prior authorization — povinné předschvalování lékařských výkonů pojišťovnou před jejich provedením — je jedním z nejkritizovanějších byrokratických procesů v americkém zdravotnictví. Nyní ho americká vláda testuje s pomocí AI v pilotním programu, jehož detaily popisuje Ars Technica.
Kritici upozorňují, že automatizace tohoto rozhodování může vést k systematickému zamítání nároků pacientů bez možnosti smysluplného přezkoumání. Zastánci naopak argumentují, že AI může odstranit zdržení způsobená ručním zpracováním papírů, které v praxi trvá dny nebo týdny.
Pilot zatím nemá zveřejněná data o výsledcích, ale samotné spuštění signalizuje, že americká administrativa je ochotna přenést citlivá zdravotnická rozhodnutí na algoritmy — trend s potenciálně globálním dopadem.
Proč vás to zajímá
Pokud se podobný přístup rozšíří i do Evropy, může AI rozhodovat o tom, zda vám pojišťovna proplatí léčbu — proto stojí za to sledovat výsledky amerického pilotu ještě dřív, než se regulátoři EU začnou inspirovat.
